北医三运动医学 足,北医三运动医学科
cysgjj时间2024-08-07 02:55:28分类运动医学浏览5
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于北医三运动医学 足的问题，于是小编就整理了2个相关介绍北医三运动医学 足的解答，让我们一起看看吧。
膝关节术后如何恢复练习？
不知道具体您做的膝关节什么方面的手术。膝关节有不同的手术，比如胫骨平台骨折，比如膝关节镜手术。因为关节镜手术我做的非常多，所以我这里以膝关节镜手术为例说一下膝关节镜术后的常规康复治疗。其他的下肢康复锻炼也是大同小异。
一般情况下，术后6小时可以下地走路，但是，术后不建议过多的走路，因为术后膝关节会有出血，从而引起肿胀，而下地过多，会引起局部肿胀的加重。膝关节镜术后最主要有几个动作：
首先第一个动作就是锻炼踝泵，也就是锻炼踝关节尽可能背伸、跖屈的活动。可以预防下肢深静脉血栓，也可以预防肌肉萎缩，还可以起到消肿的作用。每天做100次以上。
第二个动作就是股四头肌的收缩，有时候膝关节刚刚做完手术的时候，直腿抬高，无法抬起来，那这个时候躺在床上，可以原地做股，四头肌的收缩，也就是让大腿的肌肉并然后再松，如此循环。每天也可做100次以上。
第三个动作就是直腿抬高，术后有些恢复比较快，或者比较年轻的患者，马上第二天就可以做直腿抬高的活动了。主要锻炼腿部前面的肌肉，比如股四头肌，还有髂腰肌等等。
本期医数嘉宾
北医三院运动医学研究所 余家阔
如果您已经是膝关节术后，而且练习膝关节屈伸时很难完成康复计划上规定的角度，建议进行以下调整：
很多患者术后康复越来越难的主要原因是练习次数太多，有的是一天一次，有的是一天一次以上。练习太多导致了膝关节术后除了手术***的软组织肿胀、水肿，又增加了练习过度导致的组织水肿，还可能有关节内积液和关节发烫，还可能发生肌肉僵硬，这样膝关节越来越硬，越来越难练。因此，解决的首要任务就是隔天练习一次。有的人甚至需要一周练习两次才能防止膝关节不适越练越硬。
缩短单次训练时间
每次练习时间缩短到5～10分钟之内。与每次练习60分钟比，每次练习10分钟，对膝关节的***只是60分钟的六分之一，这样膝关节肿胀、发烫、变硬的风险就小了。如果能用1分钟练习结束，绝不用2分钟。
不借助外力进行训练
每次尽量自己练习，不让家里人推。自己练习可以自己双手抱腿，可以自己坐在椅子上往前挪动椅子用患肢的脚尖顶墙增加屈膝角度，反正什么方法都可以。这样的好处可以避免家里人帮着推的时候自己会较劲，自己越较劲家里人越用劲，这样膝关节和大腿肌肉所受的***会越大，容易导致膝关节肿胀和肌肉僵硬。反之，如果是自己练习，再放松得很好，就可以解决该问题了。
逐步增加训练幅度
每次练习都要求角度增加1-2度。再疼都得忍着。千万不要每次练到某个角度开始疼了就停下来，侥幸地认为下次再说吧，这样就会导致康复拖后，粘连发生。本来可以练开的粘连时间长了就变成结实的瘢痕，连不开了，有时还需要手术松解。
减少其他练习
减少康复方案上其他练习，即除了练习屈膝和伸膝的练习，在练习不顺利的情况暂停所有康复方案的其他练习，这样可以减少其他练习导致的膝关节***和僵硬，促进康复角度的进展。
减少日常生活活动
有些患者屈伸练习角度不顺利，告诉他暂停康复方案上的其他练习，他虽然做了，但老去逛街，结果膝关节***还是没有减少，影响了康复。
按着上面的六条进行调整了，一般患者不用到医院就可以解决问题了。
崴脚可以走步康复训练吗？
首先，崴脚后要排出是否有骨折的情况。能否进行康复训练也有不同的情况，先了解一下崴脚。
崴脚又叫踝关节扭伤，不仅是运动员最常见的损伤，在普通人群中也是发生率较高的损伤，其中85%为外侧损伤，多见于患者在不平的路面上行走、下楼梯、跑步、运动中跳跃落地时，踝关节跖屈位，足突然内侧翻转，导致踝关节外侧韧带受到强烈的牵拉作用所致。由于暴力大小不同，其损伤程度也不同，但能够确定的是，在扭伤中外侧距腓前韧带受到100%的牵拉和损伤，跟腓韧带损伤发生率为50-75%，距腓后韧带损伤率低于10%，严重的可见骨折和神经损伤。踝关节损伤分级：研究支持I度和Ⅱ度踝关节扭伤进行康复训练等保守疗法，关于III度损伤的治疗存在一些争议，但对绝大多数普通人仍推荐保守治疗。研究表明，手术治疗的长期效果不比保守治疗更好，但手术介入被认为可以减少韧带的再次损伤发生率并缩短运动员重返赛场时间。踝关节损伤后的正确处理1、排除骨折在康复前首先需要排除骨折，因此，是否需要拍X光很重要，Stiell等人提出的“渥太华脚踝规则”，通过对四个常见骨折区的触诊以初步判断有无骨折。下图为骨压痛必须检查的确切区域，若出现以下三点任何一种情况，建议X射线检查以确定是否骨折：1）外踝尖及腓骨后缘至以上6厘米有骨压痛；2）内踝尖及胫骨后缘至以上6厘米有骨压痛；3）损伤后无法负重行走四步。渥太华踝关节规则在外伤后48小时内使用，敏感性为99.6%，其同样适用于一岁以上儿童。2、急性损伤处理（POLICE原则）排除骨折后，即可明确踝关节损伤为软组织。对急性软组织损伤的处理工作，建议伤后24小时内(组织出血停止)，使用POICE原则：P-protection：尽可能保护腕部损伤部位，以防造成二次损伤。O-optimal loading：踝关节中立位制动休息，但休息不等于完全制动。长期局部不活动，很容易降低神经控制能力，导致二次损伤，应该进行一些有意识踝关节活动，给予下肢适当的负荷和被动活动，不仅有利于减轻肿胀，还得以维持下肢的神经肌肉功能。I-ice：冷敷可以使局部血管收缩，减轻充血，达到止痛、消肿的目的，根据损伤程度和肿胀情况使用3到7天的冷冻疗法处理踝关节扭伤。将冰或冰袋敷在受伤处（使用轻薄毛巾或纱布覆盖皮肤），并定时检查伤处，避免冻伤。大多数研究***用的是每两小时20分钟冷疗，或清醒时每两小时10分钟冷疗、10分钟休息、10分钟冷疗的间歇性冷疗方案。C-compression 使用护具或绷带向心性加压包扎踝关节，可减少关节活动，加速水肿和出血吸收。但需注意不能包扎过紧，以免引起局部组织坏死，如果发现脚趾末端出现皮肤颜色苍白、发冷，需要即刻拆去。对于严重的二度或三度扭伤，使用固定夹板进行5-10天的固定，之后改为功能性护具，并使用2至3周拐杖进行训练，配合非甾体抗炎药(NSAIDs)、口服对乙酰氨基酚或阿片类药物以减轻疼痛。E-elevation 将患侧下肢抬高，尽可能高于心脏水平，利用重力作用促进血液回流和肿胀消除。3、康复训练1）被动关节活动度训练（损伤后1周内）：1-3天，使用上述POLOCE原则，当肿胀和疼痛得到控制后，3天后开始伸展运动，使用长毛巾缠住足的前1/3—1/2，保持膝关节伸直，在疼痛范围内，利用上肢[_a***_]向身体方向牵拉，保持15-30秒/次，10次/组。
2）护踝保护下负重训练（1-8周）：重心转移训练：双脚站立，无痛状态下逐渐将重心转移到患侧，15-20次/组，3-4组。当患侧可以完全负重时，过渡到平地上的步行训练，每天进行3-5个循环。3）护踝保护下功能训练（2个月-1年）：踝关节扭伤的后期康复应以本体感受训练和肌力训练为重点。研究证明，将这些运动结合起来可以有效地减少运动员未来的踝关节损伤以及膝关节、腘绳肌和其他下肢损伤，所有在踝关节扭伤后重返运动的运动员都应参加神经肌肉训练***，在运动中或物理检查中出现不稳定的非运动员患者也应参加。本体感觉训练及进阶训练：以下为摘自美国运动医学杂志推荐的踝关节损伤后的本体感觉训练及进阶方式。A. 单腿站立平衡训练，患腿（受伤腿）微屈支撑，健侧腿（健康腿）膝关节屈曲抬离地面，保持骨盆中正，保持身体稳定，20-30秒/次，10次/组；
B. 单腿站立平衡训练，患腿（受伤腿）微屈支撑，健侧腿（健康腿）同时屈曲抬离地面呈90度，膝盖和脚尖正对前方，膝盖不要外展或者内旋，保持身体稳定，20-30秒/次，10次/组；
C. 单腿平衡抛接球，10-12次/组，2-3组；D. 单腿站立于软垫或平衡板上抛接球，10-12次/组，2-3组；力量训练：使用弹力带加强踝关节周围肌肉力量：下图依次为踝关节背屈（勾脚）、跖屈（下压）、外翻三个方向动作。每个动作尽量在无痛情况下做到全范围，8-10次/组，3-4组。（重点训练外翻动作）① 快速伸缩协调训练：立定蹲跳：以蹲姿开始，轻跳落地，膝盖与脚尖方向一致，不要内扣或内翻，控制下蹲角度（小于90°），10-12次/组，2-3组。剪刀跳：以弓步姿势开始，双腿交替前后跳，注意保持上身挺直，膝盖与脚尖方向一致，切勿引起任何下肢疼痛或不适，量力而行，建议10-16次/组，2-3组。到此，以上就是小编对于北医三运动医学 足的问题就介绍到这了，希望介绍关于北医三运动医学 足的2点解答对大家有用。
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