肩脱位运动医学,肩脱位的治疗 指南

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于肩脱位运动医学的问题，于是小编就整理了3个相关介绍肩脱位运动医学的解答，让我们一起看看吧。

1. 肩关节经常脱位怎么办？
2. 为什么脱臼一次后会造成习惯性脱臼？
3. 肩关节脱位复位后是否需要做CT和核磁共振呢？

肩关节经常脱位怎么办？

肩关节经常脱位可在颈丛阻滞***或局部***下进行复位，复位成功后，给予肩肘固定带固定4周以防止肩关节再次脱位。经常出现肩关节后脱位，就需要做磁共振检查，如果存在上述损伤，需要在关节镜下行手术治疗。

以下回答摘自 吉林大学第一医院运动医学科 徐鹏 副主任医师 《名医专访丨吉林大学第一医院徐鹏：肩关节损伤与脱位》

如果第一次脱位是自行脱位，不是损伤造成的，那么患者有可能是先天性的关节韧带松弛，患者的肩关节先天性就是松的，自己就能让肩关节脱位。这种情况不建议进行手术治疗，因为手术效果不好。平时运动时注意运动的强度，避免做容易脱位的肩部运动，比如篮球、排球、游泳、拉单杠之类的运动。同时平时还应该注重肩关节周围肌肉力量的锻炼。肩关节老是反复的脱位的话，会造成肩关节的进一步损伤。

如果患者第一次肩关节脱位是外伤导致的，之后又脱位了很多次，说明肩关节稳定结构的损伤已经很严重了，甚至骨头可能也有缺损，这种情况必须要做手术。根据目前国内外比较公认的研究结果来看，恐怕只有手术治疗才能彻底杜绝今后复发的风险。有些病人 可以通过限制自己的肩关节活动度来达到减少复发的目的。因为一般情况下只有肩关节活动至一定的位置，才会出现脱位。但是，出现复发脱位的往往 是年轻病人，在这些人中日常的上肢活动很多，往往很难完全不去做那些可能会出现脱位的动作。关节很容易脱位，严重影响患者的生活质量，所以建议患者不要等脱位反复发生后再考虑手术治疗，这样会延误病情，给后续的治疗带来困难。

为什么脱臼一次后会造成习惯性脱臼？

因为有炎症，这是其一，其二软骨磨损，软组织和骨骼，滑囊经过工作或长期一个姿势，导致黏连！再有筋伤，经过漫长的时间。导致脱臼，如果不消炎，或修复，不注意保暖和锻炼还是会经常脱臼的。只要内外热源跟上促进血液循环，新陈代谢排除靠自身修复是最佳选择。😊

许多患者都会有这样的疑问：“我的肩膀为什么会脱位？以后还会再脱吗？”。我们在临床上遇到的这些患者大多二三十岁，有的四十多岁。有的患者肩关节脱位发生在外伤或剧烈运动之后，有的甚至在睡梦中肩关节就发生了脱位。这些患者都面临着同样一个问题——肩关节脱位后再次复发。

为什么会这样呢？肩关节是人体很特殊的一个关节，狭义的肩关节是指盂肱关节，由肱骨头与肩胛盂组成，是人体活动范围最大的关节。由于肱骨头直径远大于肩胛盂，且肩胛盂窝非常浅，肱骨头与肩胛盂形成的盂肱关节就像海豹用鼻子顶着的球一样，鼻子小（肩胛盂面积小），球却很大（肱骨头很大）。这样的关节结构一方面赋予了肩关节非常大的活动度，让我们的肩关节可完成很多复杂功能；另一方面这也使得肩关节处于非常不稳定的状态，当周围结构松弛或发生外伤时肩关节容易发生脱位。

维持肩关节的稳定性机制非常复杂，简单地说其稳定性主要是通过静力性稳定结构与动力性稳定结构维持。静力性稳定结构主要由关节盂的盂唇、盂肱韧带复合结构、关节囊组成；动力性稳定结构主要由肩关节周围的肌肉组成，如肩袖等。肩关节活动时，这些结构在神经调节下精确地维持肱骨头在肩胛盂窝内，既发挥了肩关节功能，又不出现肩关节不稳。当创伤等因素破坏了这些肩关节稳定结构，肩关节就可能发生脱位。

肩关节脱位多为前向脱位，其复发率与患者年龄、职业密切相关。研究报道在年龄低于20岁的患者中，其肩关节脱位复发率高达90%，而40岁以上的患者其复发率大大降低，为10%，但该年龄组患者易伴发肩袖损伤。究其原因，年轻患者发生肩关节脱位所需暴力更大，对肩关节破坏性大，导致肩关节稳定结构受损严重，这可能是其中原因之一；另外年轻患者爱运动，发生肩关节脱位的几率增高；最后，有些特殊人群，如体操运动员、游泳运动员、网球运动员等因肩关节活动的特别需要，关节韧带结构为适应其功能需求变得更加松弛，而从事的高强度运动使肩关节处于更加不稳定的状态，这些导致肩关节脱位后容易复发。

肩关节脱位复位后是否需要做CT和核磁共振呢？

肩关节脱位是临床上较常碰到的脱位，一般是外伤所致，也有需是习惯性的脱位！治疗方法以手法复位为主，如碰到难复位的脱位需作臂丛***或是静脉麻***复位，新发的外伤性脱位常伴有肱骨大结节撒脱性骨折，及可能肱骨外科颈的骨折，复位前均需要拍片，确定是否有骨折！复位后一般建议拍片复查，也有必要复查CT确定是否有骨折及骨块的大小、分离间隙！行肩关节MRI检查主要是查看是否有较重的肩袖损伤，以免日后形成习惯性脱位！！

肩关节脱位复位后如果活动可，没有不适，是不需要做检查的。关节脱位的疗效评估主要是看复位后的活动情况，实在不放心可以做X线检查，辐射小，方便。

希望我的回答对您有帮助。

1，肩关节脱位，通过手法牵拉复位后，考究一些的医生会建议拍CT检查，以及核磁共振检查。有一定的必要性。

2，肩关节脱位的过程中，容易出现肱骨大结节的骨折。如果骨块比较大，在平片上是看得比较清楚的，如果骨块比较小的话，有可能会躲在肱骨头的偏后一些位置，平片上看不到，这种时候CT检查就可以发现这些骨块，此外，CT还可以评估复位后骨折块的位置信息，达到明确诊断的目的。

3，插个题外话，对于年纪比较大的病人，如果出现了肩关节脱位，除了肱骨大结节撕脱骨折以外，还需要当心隐匿性的肱骨外科颈骨折。如果在复位之前发现不了，牵拉复位的过程中，骨折移位，肱骨头“掉”下来了，就很尴尬了，病人很可能会怪医生复位过程中拉骨折了。

4，复位后核磁共振的检查主要是判断肩袖组织是否有撕裂。肩关节并非简单的几块骨头，还有周围的韧带、肌腱结构。其中，肩袖就是最重要的一个复合肌腱，并且容易在脱位过程中出现损伤。所以核磁共振检查也是有必要的。

到此，以上就是小编对于肩脱位运动医学的问题就介绍到这了，希望介绍关于肩脱位运动医学的3点解答对大家有用。

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