运动医学徐向阳,运动医学徐向阳简介
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腓骨下端骨折,怎样加快恢复?
腓骨骨折多见于踝关节骨折或合并胫骨骨折。腓骨远端2/3骨折的治疗常***用切开复位钢板螺钉内固定术。
术后康复训练应尽早进行。在骨折解剖复位并给予符合生物力学的内固定基础上,术后早期行无痛性肌肉与关节活动是近些年来防止骨折病发生所公认的观点。有报道认为,骨折术后早期肌肉、关节的适度活动,可以在断端产生细微运动,局部应力***增加,促进骨折端骨痂的形成和钙化,显示了良好的骨诱导和骨传导作用。
新骨的形成取决于对应力的反应,而应力来源于适度的肌肉牵拉和负重。多个实验表明,压应力作用下的骨折愈合速度明显高于无应力状态。胫腓骨骨折术后的早期康复训练,还促使骨的微循环备用系统开放,增加了营养的输入和代谢产物的排出,从而使骨折局部的代谢增强,骨折组织的修复能力提高。坚持动静结合的练习,可促进患肢的静脉和淋巴回流,减轻肿胀,避免深静脉血栓的形成。促使关节内滑液的分泌和循环,防止粘连及关节软骨退行性变。
一般来讲,康复训练的顺序是:
1.肌肉舒缩锻炼:小腿三头肌的静力收缩,小腿后群肌肉,大腿前后群肌肉的协同静力收缩。
2.上、下关节功能锻炼:膝关节和踝关节的主动运动,关节活动。
3.逐渐负重练习:小腿的抗阻训练,重心转移训练
4.扶拐行走:部分负重
5.弃拐行走:正确步态训练
从你这个片子上来看,胫骨和腓骨都骨折了。胫腓骨中下1/3的骨折,愈合速度是比较缓慢的,这和胫骨中下1/3的血液供应生理结构有关系。号称人体最难愈合的三大骨折之一。
片子上面看,有部分的骨痂已经连续,但是这个时候走路其实是并不是非常安全。如果在摔倒或者其他横向外力的作用下,很有可能导致再次骨折。
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目前这个阶段应该是至少扶单拐保护下活动。适当的负重可以促进骨折的愈合,骨折在微动情况下,可以***骨痂生长。从片子上显示,胫骨有一定的成角,成角小于十度。这是在医学范畴内允许的一个角度,随着骨折愈合,塑形的过程,这个角度可能会被逐渐代偿。但是有可能会出现早期的踝关节关节退变。所以在这一段时间内,不建议做剧烈的运动。
这个时候适当的补钙和适度的保护状态下的锻炼是非常有必要的。前提是切勿遭受横向暴力出现损伤。如果有条件的话可以做微波治疗,电频治疗,高压氧治疗等,帮助骨折愈合。
骨析治疗三要素
首先是复位、固定、功能锻炼。
能手法复位尽量复位,不需达解剖复位,但最重要的是立线一定要直,胫腓骨骨析只要对位2分之一都可以,人体有很强的愈合修复能力及从朔性。
固定:小夹板或石膏外固定。
功能锻炼:骨析的愈合与骨析端受力关系密切。只有骨析两端有一定冲击后骨痂才能生长,早期扶双拐下床锻炼尤为关建,一般一周后,肢体骨析肿胀消退,就可扶双拐下地锻炼了,一月后取掉小夹板或石膏。此时可扶单拐保护行走了。我最快的一患者右踝多骨析(六处),一月后能开车上班,3月后行走如常人。
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