运动医学的小陈,运动医学的小陈老师是谁
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多囊卵巢对试管婴儿有什么影响?
多囊患者行试管婴儿治疗时,相比其他不孕女性,优势在于卵巢储备很好,促排卵之后可以得到很多数量成熟卵子用于受精。这是优势,但是也是劣势。当促排卵后卵泡发育数量过度时,女性体内雌激素升高更多,容易发生一种医源性疾病,称卵巢过度***综合征(OHSS)。
OHSS在自然状态下是不会发生的,只发生在促排卵治疗后,因为雌激素过高,改变了血管的通透性,血管中的很多成分进入腔隙,形成胸水、腹水等;同时因血管内血液浓缩,容易形成血栓,严重时可能危及生命。
为了减少OHSS的发生,生殖科的医生也是“无所不用其极”,得到了很多经验。比如,***用合适的促排卵方案,控制卵泡发育个数;提前打夜针时机;小卵泡穿刺;使用GnRHa扳机,而不用HCG;取消鲜胚移植等等。在这种安全第一的氛围中,患者可以得到合适数量的成熟卵子,同时,也大大降低了OHSS,尤其是中重度OHSS的发生。
此外,对于多囊卵巢综合征的女性来说,除了卵巢多囊样改变,还存在内分泌异常和代谢异常,这些异常也会影响***的治疗效果。在临床治疗中,我们发现PCOS女性得到的卵子虽然很多,但是优质胚胎往往很少。总结经验,我们在改善患者的异常内分泌状态和代谢状态后,优胚率大大提高,PCOS不孕女性的临床妊娠率也大大提高。
生活中可能会遇到这样一些女性朋友:身体较胖、体毛较多、月经不规律,脸上还可能有痤疮,平时并不引起特别的关注,但是当她们打算怀孕时却遇到了麻烦。
“有多囊卵巢,一直怀不上孕,有一次怀孕之后还流产了。现在想做***治疗,想知道多囊卵巢对***有什么影响?”
首先,我们要认识一下什么是多囊卵巢综合征(PCOS)。它是一种卵泡发育障碍为主的多病因、多症状疾病。表现为月经稀发或者闭经、高雄激素血症、不孕、肥胖、反复流产、妊娠期糖尿病、糖耐量异常、非胰岛素依赖型糖尿病、高血压以及代谢综合征及心脑血管发生率增高等。由于卵巢功能以及体内激素水平异常,导致这一类女性不容易怀孕,而且怀孕后更容易出现流产的情况。同时,发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压以及其他产科并发症的风险比其他女性增加。
多囊卵巢综合征是导致女性不孕的重要原因之一。患有多囊卵巢综合征的女性,看上去卵泡挺多,但就是不排卵。这就好比看到藤上挂了一串“葡萄”挺诱人,但这串“葡萄”一直不成熟,得不到一个好点的。如果给它施点肥帮他快点长大(促排卵),很有可能这一串“葡萄”一下成熟好几十个,从而引发卵巢过度***综合症(OHSS)。千万不要小瞧这个病,一旦发生,轻则腹胀腹痛、恶心呕吐,重则胸水腹水、血栓栓塞,更严重时会危及生命!而OHSS自然情况下是不会发生的,只有在促排卵的时候才可能发生。因此,多囊卵巢对***治疗的影响之一就是增加了OHSS的风险。不过,正规医院专业的生殖科医生会***取各种措施控制排卵,尽量降低OHSS的发生几率。
此外,在做试管时,即便给这串“葡萄”施了化肥帮助它成长,即便获得了数量不少的卵子,也很有可能不是那么优质的卵子。这种质量的卵子与精子结合后很容易出现受精率及优胚率低的问题,也就是说可能不容易受精,即使受精,受精卵发育成优质胚胎的数量也是相对正常女性而言较低的。不过,目前医生们也在针对多囊卵巢的这些问题进行研究,有许多研究成果可以帮助那些患有多囊卵巢综合征的女性提高做***的治疗成功率。
比如,一项由我国研究人员发表在国际权威杂志《New England Journal of Medicine》上的文章“多囊卵巢综合征不孕症鲜胚与冻胚移植”,在国际上首次证明了“与新鲜周期胚胎移植相比,胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率”。这项研究标志着多囊卵巢综合征临床治疗研究在国际上取得重大突破,对于多囊卵巢综合征患者在做***时选择冻胚移植可以有更好的生育结局。当然,关于多囊卵巢的研究还有很多,这些研究成果为临床医生提供了更多更合适的治疗方案选择,帮助多囊卵巢综合征女性生育。
多囊卵巢综合征不仅影响自然怀孕的概率,也会对***治疗的结局有影响。不过,随着生殖医学研究与技术的不断发展,相信今后会有更多患有多囊卵巢综合征的女性获得自己的宝贝。
只要子宫发育是正常的,可以正常接受胚胎移植,那么多囊卵巢对于***本身的影响,是在于促排卵的过程中,可能出现的促排卵困难,或者卵泡发育不良,卵子排出不顺畅以及受精卵发育等问题。
因为多囊患者常常有排卵障碍,也就是卵泡不能发育成熟,多个未成熟小卵泡在卵巢里面,那么多囊患者在做***的时候,肯定要先促排,通过用药,***,来帮助卵泡正常发育成熟,正常破。促排有时候不会一次就成功,如果一次没成功也不要灰心,可以多尝试几个周期。
能够促排出卵子不一定就能够成功试管,还要看受精卵的质量如何。除此之外,多囊患者在进行促排的时候,需要做好监测,控制好用药,预防卵巢过度***征的发生。
多囊卵巢并不是绝对不能怀孕,也有很多偶发排卵正常怀孕的例子。发现了多囊卵巢,要保持一个积极的心态配合治疗,不要自暴自弃,盲目恐慌。除了遵医嘱好好用药,还要从生活上,控制好饮食和体重,调整生活习惯,保持一个乐观的心态。
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