关节与运动医学,关节与运动医学科是看什么病

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于关节与运动医学的问题，于是小编就整理了1个相关介绍关节与运动医学的解答，让我们一起看看吧。

1. 从来没受过外伤，医生怎么跟我说是半月板损伤，这到底是什么原因引起的？

从来没受过外伤，医生怎么跟我说是半月板损伤，这到底是什么原因引起的？

临床中，经常会遇到这种状况，一个人做核磁之后发现半月板损伤，可是自己想半天，也没做印象里外伤过膝关节，那么半月板怎么就损伤了呢？遇见鬼了？发育的时候就不好？不是，一般是这样……

外伤不知道

在前面，我遇到一个青年，喜欢踢足球，有一次腿痛去医院做检查，发现半月板破裂，怎么询问也说没伤过膝关节，后来进一步沟通，才知道在很多年前踢球扭过一次，当时也没红，没肿，疼痛也不明显根本没往心里去，不是疼痛发生之前才会外伤！

腿型不直

每个人都想有一双大长腿，可是由于各种原因，真正笔直的腿不多见，当膝关节内翻或外翻的时候，关节受力不平衡，就会导致一侧半月板压力增大，如果长期负重或者过量步行、爬山，就会损伤到半月板，这种损伤也是潜在的，不易发现！

半月板损伤条件

对于膝关节损伤来说，当膝关节屈曲的时候，受到暴力或者旋转力，最易损伤半月板，内侧半月板较外侧损伤几率高，膝关节伸直的时候受到力损伤的多数是韧带，当然不管是半月板还是韧带损伤，都会不同程度伴随肌肉的损伤！

这个问题问到点子上了。诚如你所说，很多医生对于膝关节疼痛的诊断，第一感觉就是“半月板损伤”。但是，在我的临床工作中，每年多达上万人次的就诊人员中，诊断为“半月板损伤”的患者，一年之中都不会达到两位数。

很多专家学者认为长期的膝关节“磨损”是造成半月板损伤的原因。这里有几个问题应该思考。1、既然“磨损”是半月板损伤的主要原因，为什么我们见到的半月板损伤，大多是不受力的边缘部分，而不是受力重并且是摩擦机率更大的近中心部分？2、半月板是没有血管和神经的软骨组织，它的损伤，怎样产生的膝关节疼痛？3、为什么大多数的膝关节半月板损伤，通过治疗以后，它的损伤依然如故，但是膝关节的肿胀和疼痛能够消失？

我想，很多专家学者都没有认真的思考过这些问题。

我很少从“半月板损伤”这个角度治疗膝关节肿胀和疼痛性疾病。考虑最多的膝关节疼痛原因有几个：1、膝关节滑膜炎症。查找何种因素造成的滑膜炎症往往是我治疗膝关节肿痛的首要任务。比如类风湿、痛风、急性应激性滑膜炎，等等。总之，“炎症”，才是膝关节肿痛的多见因素。2、腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出造成的膝关节疼痛和肿胀，有部分学者对此深有体会。但是绝大多数的学者对此一无所知。我自己的临床经验，至少高达7-8成的膝关节滑膜炎症都脱不开腰椎神经损伤这个因素！这个经验，有兴趣的同道不妨自行验证。尤其对于那些主诉膝关节疼痛、无力，但是查体膝关节没有阳性体征的患者，（L3/4或者L4/5节段）腰椎间盘突出往往就是膝关节疼痛的真正原因。3、骨损伤。膝关节关节下骨组织的炎症、水肿、坏死、病理性骨折，是很多老年并且病程迁延日久患者另一个严重、常见因素。膝关节的这种严重后果，往往因为炎症没得到及时有效治疗造成的。

一家之言，供大家参考。但是，这是我治疗膝关节疼痛的宝贵经验。

半月板损伤在讨论原因之前，其实诊断更重要。半月板损伤，目前多数是靠MRI进行诊断的，仍存在一些误诊问题。

半月板是一种纤维软骨，这种纤维软骨跟骨关节表面的透明软骨在MRI上信号是不一样的，同样，由于其含水少的特点，发生损伤时，在MRI上才会有其特有的表现。

上图为半月板的MRI表现，红圈为外侧半月板，篮圈为内侧半月板，因为含水少，所以在上面为黑色，一旦发生损伤，损伤部位则信号高于正常半月板。

半月板介于股骨内外侧髁与胫骨平台之间，对膝关节这两块骨头的撞击起到缓冲作用，并可协助膝关节周围的韧带，肌肉，完成各种复杂的动作，而保证其不受到严重损伤。但很可惜，当某些剧烈活动超过其承受范围，或者因为退变，变性，导致其韧性降低的时候，不可避免的会发生损伤。

但是，要注意，三者之间的界限，有时候并不那么清晰，因此，在不同的诊断医师眼里，有时候可能会出现不同的诊断结果。

***如扫描正确，诊断准确，我们回到问题本身，没外伤，半月板为何损伤？

我是小影大夫，一名影像科医生。半月板损伤主要通过膝关节核磁共振确诊。虽然看到有损伤两个字，但不都是因为受伤才引起的。没受伤过，也会出现半月板的损伤。我们每天走路、跑步、爬上，其实都是对半月板的磨损，用的多，就容易退变、老化，这也是一种损伤。

半月板位于膝关节，关节囊内，是一小片软组织，起着骨头与骨头之间的缓冲作用。一个膝关节有两个半月板，分为内侧和外侧半月板。
如图所示，红色为半月板，像两块棉垫一样，把上下骨头连起来，起缓冲作用。

说到半月板，必须说下交叉韧带。要检查半月板和交叉韧带，只有做磁共振检查才能看得到，CT和X光都看不到这些组织。

比如小明受伤后，常规拍了X光骨头没事。X光没事，不代表膝关节就没事。因为膝关节里面还有很多软组织是做X光和CT看不到的。小明的膝关节疼痛还是厉害，医生建议做磁共振检查，磁共振检查结果出来是检查韧带损伤，半月板撕裂，要做手术修复。

对于膝关节X光和CT检查只能看到骨质有无问题，关节有无脱位。CT能看到周围软组织的粗略情况。但是看不到细节。

所以如果出现膝关节疼痛，做了X光和CT都没事，可以做个磁共振看看半月板有没有问题。

半月板损伤原因主要有两个，一个是外伤，一个是退行性变。半月板的损伤分为3级，这个分级是根据磁共振图像分的，最严重的就是第3级，半月板撕裂。

外伤引起的半月板损伤，大家都很容易理解，受伤了，半月板出现问题，严重半月板撕裂，需要手术治疗。

第二个原因是退行性变，也正是问题中所说的，没有受伤，也会出现半月板损伤。半月板属于人体一个部分，虽然小，但是很重要，人的部件用久了总会老化和损伤。膝关节又是活动很多的一个部位，平时走路、跑步、散步、爬山，都要用到膝关节，只要一站起来，膝关节都处于工作的状态。一辈子这么高强度的工作，用久了，出现损伤也很正常。

老人家，出现膝关节痛，做个磁共振，结果显示半月板损伤，这都很正常。不要看到损伤就觉得一定是受过伤引起的。

半月板损伤的原因很多。可以大致分为这么三种情况，第一运动外伤，第二是长期磨损，第三是半月板本身的问题。第二种和第三种情况与外伤关系就不大，所以没有外伤也可能出现半月板的损伤或者破裂。几个情况分别简单描述如下

①急性运动损伤，比如说足球运动员在转身同时出脚踢球的动作，作为支撑腿的这一侧，半月板就要收到挤压和旋转剪切的双重力量，容易造成半月板破裂。当然，比较激烈的其他运动，以及跌倒扭伤，交通事故等都可能造成半月板损伤，这是急性外伤的一大类。多数见于年轻人。

②慢性劳损。这一条很容易理解，由于半月板的自身修复能力很差，所以随着年龄的增长，日积月累的磨损，半月板会逐步出现边缘的小破口，并随着磨损的严重逐步加重。在骨关节炎严重的病人中，半月板被磨损到几乎消失的情况也很常见。

③半月板本身的问题。半月板在发育过程中，一开始并不是月牙形状的，一开始其实是个“满月”，随着股骨髁的发育，作为关节间隙中的一个“垫片结构”，半月板逐步发育称为外周厚，中间薄的的月牙结构。但是有一部分人的半月板发育不好，就会出现一个类似于满月，或者大半个原形的样子，称为“盘状半月板”。多见于外侧。这种结构的半月板耐磨性是很差的，成年人以后，日常的行走活动就可以造成半月板的破裂。

到此，以上就是小编对于关节与运动医学的问题就介绍到这了，希望介绍关于关节与运动医学的1点解答对大家有用。

[免责声明]本文来源于网络，不代表本站立场，如转载内容涉及版权等问题，请联系邮箱:83115484@qq.com，我们会予以删除相关文章，保证您的权利。转载请注明出处：http://www.mtntmm.com/post/23590.html